Nome del Farmaco

Furosemide

Descrizione del Farmaco

La furosemide è un diuretico dell’ansa utilizzato per trattare edemi e ipertensione arteriosa. Agisce bloccando il riassorbimento del sodio e del cloro nell’ansa di Henle.

Composizione e Forma Farmaceutica

Furosemide è disponibile in compresse da 20 mg, 40 mg e 80 mg, nonché in forma di soluzione iniettabile. Ogni compressa contiene il principio attivo furosemide e eccipienti vari.

Indicazioni Terapeutiche

Furosemide è indicata per il trattamento degli edemi associati a insufficienza cardiaca congestizia, cirrosi epatica e patologie renali, compresa la sindrome nefrosica. Viene anche utilizzata per la gestione dell’ipertensione arteriosa.

Meccanismo d’Azione

La furosemide inibisce il co-transporter Na+/K+/2Cl- nell’ansa di Henle, aumentando l’escrezione di sodio, potassio e acqua. Questo porta a un rapido effetto diuretico e un incremento della diuresi.

Modalità di Somministrazione

La posologia deve essere personalizzata in base alla risposta clinica del paziente. Le compresse vanno assunte con un bicchiere d’acqua, preferibilmente al mattino. La soluzione iniettabile è riservata a situazioni di emergenza o pazienti che non possono assumere la forma orale.

Dose Iniziale

La dose iniziale per adulti varia da 20 mg a 80 mg al giorno, in base alla gravità della patologia trattata. La dose può essere aggiustata a seconda della risposta terapeutica e delle condizioni cliniche del paziente.

Adattamenti Posologici

In caso di insufficienza renale, potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose. Nei pazienti anziani, la dose iniziale dovrebbe essere ridotta e aumentata progressivamente. Monitorare attentamente i parametri renali e gli elettroliti.

Controindicazioni

La furosemide è controindicata in caso di ipersensibilità al principio attivo, anuria, insufficienza renale acuta senza produzione di urina, ipovolemia e ipotensione grave. Inoltre, non deve essere somministrata a pazienti con precoma e coma epatici.

Interazioni Farmacologiche

La furosemide può interagire con altri farmaci come gli antiinfiammatori non steroidei (FANS), che possono ridurne l’efficacia diuretica. L’uso concomitante di aminoglicosidi aumenta il rischio di ototossicità. Può anche aumentare l’effetto dei farmaci antipertensivi.

Effetti Collaterali Comuni

Gli effetti collaterali più comuni includono ipotensione, disidratazione, iponatriemia e ipokaliemia. Altri effetti possono comprendere vertigini, cefalea, crampi muscolari e iperuricemia.

Effetti Collaterali Rari

Effetti collaterali rari includono reazioni allergiche severe come sindrome di Stevens-Johnson, nefrite interstiziale, ototossicità e trombocitopenia. Possono verificarsi anche alterazioni dell’udito e visione annebbiata.

Precauzioni d’Uso

Monitorare regolarmente la funzionalità renale, gli elettroliti sierici e il bilancio idro-elettrolitico. Prestare attenzione in pazienti con diabete mellito, gotta e iperuricemia. Gli anziani necessitano di particolare attenzione a causa del rischio di disidratazione.

Conservazione

Conservare le compresse a temperatura ambiente, al riparo da luce e umidità. La soluzione iniettabile deve essere conservata a temperatura controllata e deve essere utilizzata solo se la soluzione appare limpida e priva di particelle.

Sovradosaggio

In caso di sovradosaggio, i sintomi possono includere disidratazione, ipokaliemia, ipotensione grave e collasso cardiovascolare. È necessario un trattamento sintomatico e di supporto, con particolare attenzione al ripristino del bilancio elettrolitico e dei fluidi.

Uso in Gravidanza

L’uso di furosemide durante la gravidanza deve essere limitato ai casi in cui è strettamente necessario, e solo sotto attento controllo medico. Studi sugli animali hanno mostrato effetti fetotossici a dosaggi elevati.

Allattamento

Furosemide passa nel latte materno e può inibire la produzione di latte. L’uso durante l’allattamento non è raccomandato, o in alternativa, si deve valutare la sospensione dell’allattamento.

Uso Pediatrico

La furosemide può essere utilizzata nei bambini, ma la posologia deve essere attentamente calcolata in base al peso corporeo. La somministrazione deve essere strettamente monitorata per evitare la disidratazione e gli squilibri elettrolitici.

Effetti su Capacità di Guida

Furosemide può influenzare la capacità di guida e l’uso di macchinari. Pazienti che avvertono vertigini o stanchezza devono evitare tali attività fino a che non conoscono la propria reazione al farmaco.

Patologie Associate

Oltre all’insufficienza cardiaca e renale, furosemide può essere utilizzata nel trattamento di edemi associati a scompenso epatico. È anche indicata per aumentare la diuresi in caso di intossicazione da salicilati e di stati edematosi gravi.

Esami di Monitoraggio

Prima e durante il trattamento con furosemide, è essenziale eseguire esami del sangue per monitorare elettroliti, creatinina e urea. Anche la pressione arteriosa e il peso corporeo devono essere monitorati regolarmente.

Reazioni Avverse Gravi

Tra le reazioni avverse gravi, si possono includere pancreatite e necrolisi epidermica tossica. Possono verificarsi anche segni di epatotossicità come ittero e innalzamento degli enzimi epatici.

Parametri da Controllare

Durante il trattamento, è fondamentale monitorare la diuresi, i livelli di sodio, potassio e magnesio nel sangue. Il controllo medico deve essere intensificato in pazienti con alterazioni cardiache o renali preesistenti.

Utilizzo Off-Label

Furosemide viene talvolta utilizzata off-label per trattare l’ipertensione polmonare e la sindrome da inappropriata secrezione di ADH (SIADH) sotto supervisione specialistica.

Alimenti e Bevande

L’assunzione di alcol può intensificare l’effetto ipotensivo della furosemide. Gli alimenti ricchi di potassio sono raccomandati per contrastare la perdita di questo elettrolita causata dal farmaco.