Indicazioni Terapeutiche

Seroquel è indicato per il trattamento della schizofrenia negli adulti e negli adolescenti di età superiore ai 13 anni. È anche utilizzato per il trattamento del disturbo bipolare, in particolare degli episodi di mania moderata-severa e degli episodi di depressione associati al disturbo bipolare. Inoltre, Seroquel può essere utilizzato come terapia aggiuntiva nei disturbi depressivi maggiori negli adulti.

Composizione Farmaceutica

Seroquel contiene il principio attivo quetiapina. Ogni compressa rivestita contiene differenti dosaggi di quetiapina fumarato corrispondente a 25 mg, 50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg, 300 mg o 400 mg di quetiapina. Gli eccipienti includono lattosio monoidrato, cellulosa microcristallina, ipromellosa, sodio croscarmellosa, magnesio stearato e talco.

Meccanismo d’Azione

La quetiapina agisce come un antagonista dei recettori della serotonina (5-HT2) e della dopamina (D2). Questa azione riduce la quantità di neurotrasmettitori come la dopamina e la serotonina nel cervello, contribuisce alla riduzione dei sintomi psicotici e stabilizza l’umore nei pazienti con disturbo bipolare. Inoltre, la quetiapina potrebbe influenzare anche altri neurotrasmettitori come l’istamina e la norepinefrina.

Modalità di Somministrazione

Le compresse di Seroquel devono essere assunte per via orale, possono essere assunte a stomaco pieno o vuoto. La dose iniziale e la velocità di aumento della dose variano a seconda della patologia trattata. Generalmente, la dose viene aumentata gradualmente per ridurre il rischio di effetti collaterali. È essenziale che il dosaggio e il regime di trattamento siano seguiti secondo le indicazioni del medico.

Posologia Raccomandata

Per il trattamento della schizofrenia, la dose iniziale è solitamente di 25 mg due volte al giorno, con incrementi quotidiani di 25-50 mg fino a raggiungere una dose efficace che di solito si trova tra i 150 e i 750 mg al giorno. Per il disturbo bipolare, la dose iniziale può essere di 50 mg il primo giorno, con incrementi fino a 200 mg entro il quarto giorno. La dose di mantenimento per entrambe le condizioni varia in base alla risposta clinica e alla tollerabilità individuale.

Interazioni Farmacologiche

Seroquel può interagire con diversi altri farmaci, tra cui inibitori del CYP3A4 come ketoconazolo e eritromicina, che possono aumentare le concentrazioni plasmatiche di quetiapina. Al contrario, farmaci come la fenitoina e carbamazepina, che inducono il CYP3A4, possono diminuire le concentrazioni plasmatiche di quetiapina, necessitando di un aggiustamento della dose. Si raccomanda cautela nell’uso concomitante di alcol o altri depressivi del sistema nervoso centrale.

Controindicazioni Specifiche

Seroquel è controindicato in pazienti con ipersensibilità nota alla quetiapina o ad uno qualsiasi degli eccipienti. Non è raccomandato in pazienti con sindrome del QT lungo congenita o con una storia familiare di questa condizione. È inoltre controindicato nei pazienti che assumono inibitori potenti del CYP3A4 simultaneamente.

Reazioni Avverse Comuni

Gli effetti collaterali più comuni di Seroquel includono sonnolenza, vertigini, secchezza delle fauci, aumento di peso, aumento dell’appetito, e sintomi gastrointestinali come stipsi o dispepsia. Alcuni pazienti possono anche sperimentare alterazioni della glicemia, aumento dei lipidi ematici, e sintomi extrapiramidali come tremore o rigidità muscolare.

Precauzioni d’uso

Si raccomanda un monitoraggio regolare della glicemia e dei lipidi per pazienti a rischio di diabete o dislipidemia. Nei pazienti anziani con demenza, l’uso di Seroquel è associato ad un rischio aumentato di eventi cerebrovascolari. La funzione cardiaca deve essere monitorata nei pazienti con anamnesi di malattie cardiovascolari. La terapia può essere associata a sindrome maligna da neurolettici, quindi è necessario educare i pazienti a riconoscerne i sintomi.

Effetti sulla Guida

Seroquel può influenzare la capacità di guidare veicoli o utilizzare macchinari a causa dei suoi effetti sedativi e della possibilità di causare sonnolenza e capogiri. I pazienti devono essere avvertiti di non guidare o operare macchinari pesanti fino a quando non avranno stabilito come reagiscono al farmaco.

Monitoraggio Terapeutico

È essenziale monitorare periodicamente i parametri ematologici, inclusi emocromo completo, glicemia, lipidi e funzione tiroidea, soprattutto nei primi mesi di trattamento. I pazienti devono essere valutati regolarmente per segni di effetti extrapiramidali e sindrome maligna da neurolettici.

Uso Pediatrico

Nei pazienti pediatrici, l’efficacia e la sicurezza di Seroquel devono essere valutate con attenzione, poiché possono presentarsi reazioni avverse più frequenti e severe. La dose deve essere aggiustata con cautela, e il monitoraggio continuo è cruciale per garantire un trattamento sicuro ed efficace.